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子宮內膜異位癥的發病原因目前尚不明確，但目前存在不同的假說，如經血倒流假說和子宮在位內膜決定論。如果患者出現陰道閉鎖、陰道橫隔等，則其經血會倒流到腹腔，但部分正常女性也會出現經血倒流，泌尿系統或者胃腸道的子宮內膜異位癥等，則經血倒流假說無法解釋。子宮在位內膜決定論，即因為某些部位本身存在生長潛能的干細胞，在遺傳或免疫因素下生長為子宮內膜。