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銀屑病好到什么程度可以停藥

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 彭世光 副主任醫師
判斷銀屑病可以停藥的程度,該問題比較復雜,銀屑病本身是慢性復發性的炎癥性疾病,在較多情況下如果過早停藥,或者徹底停藥,后期可能會再次出現病情的反復。如果反復的病情發作再用藥物進行控制,可能整體用藥的量超過長期維持治療的劑量,上述情況也取決于所使用的藥物,常見于以下情況:1、維甲酸和免疫抑制劑藥物:如果使用的藥物是免疫抑制劑,其對免疫系統干擾較大,長期使用維甲酸類藥物患者的副反應會比較強,這時建議在病情控制后再考慮停藥。達到病情控制時,通常所有的皮疹會完全消退,沒有紅斑的存在,沒有肥厚、增生,只單純遺留褐色的色素沉著,上述狀態在病情持續穩定,所有皮疹都完全消退1個月以上,可以考慮停用維甲酸和免疫抑制劑藥物;2、外用藥物:如果皮疹本身不嚴重,既往采用外用藥物的治療。當皮疹完全消退后,建議可以做維持治療,即在皮疹部位繼續每周1-2次外用安全的藥物,如卡泊三醇,或者外用免疫抑制劑藥物,如克莫司類藥物作為維持治療,能夠降低皮疹復發的概率。皮疹完全消退為褐色的色素沉著后,建議持續1個月以上再考慮停藥;3、生物制劑:如果使用的是生物制劑治療,尤其是目前最新的白介素17-A生物制劑。由于生物制劑副反應發生概率較低,長期使用也比較安全,為使病情能夠得到更好的控制,減少復發的概率,有條件的患者可以持續性按照維持期的治療方案,每月1次注射作為持續性的治療。如果因經濟等原因中間需停藥,建議持續使用1年后再考慮停藥。
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