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高度近視以軸性近視為主，軸性高度近視因眼軸不斷拉長，赤道部眼球擴張，其前后徑均可增加，出現后鞏膜葡萄腫，同時伴隨其他眼底改變，如視盤旁近視弧、視網膜萎縮斑、黃斑區萎縮、黃斑區視網膜下新生血管膜、Fuchs斑、黃斑區裂孔，另外還可產生視網膜劈裂、視網膜周邊格子樣變性、囊樣變性等，導致視網膜裂孔及視網膜脫離。此外，患者常伴有較長時間的玻璃體液化、玻璃體混濁、玻璃體后脫離等，常并發白內障、青光眼、斜視、弱視等眼部疾病。