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原發性高血壓的主要病理包括: 1、神經機制:交感神經系統過度激活，引起兒茶酚胺類物質過度釋放，如放松狀態，兒茶酚胺過度釋放； 2、腎臟機制:腎臟引起水鈉潴留、血容量負荷過重； 3、激素機制:腎素-血管緊張素-醛固酮系統過度激活，引起水鈉潴留； 4、血管內皮機制:血管內皮功能下降，一氧化碳釋放減少，引起血管過度收縮，與年齡、吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓等有關； 5、胰島素抵抗:原發性高血壓患者有50%存在胰島素抵抗。