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老年癡呆會出現各種幻想，最常見的是黃昏現象。患者在白天幻想不嚴重，到夜晚時出現幻覺。患者會告訴家人，外面有人要和其聊天，還有很多逝去的家人和患者說話，主要見于老年癡呆中晚期患者。 患者多不會有自傷和他傷行為，如果出現攻擊行為，可給予抗精神病的藥物，比如喹硫平。有些老年癡呆患者會恐懼鏡子等物品，家屬可以把家里的鏡子用報紙蓋住，也可以減輕患者的幻想。 總之，幻想是老年癡呆患者的重要癥狀，要予以重視，避免危害社會和危害家人。