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老年人180mmHg較為嚴重，屬于3級高血壓，即重度高血壓。需積極進行降壓治療，但要避免立刻服用降壓藥，先詢問患者目前有無一側肢體發麻無力、口角流涎、走路不能走直線等癥狀。若存在需先緊急做頭部CT以及彌散加權成像檢查，觀察目前老人有無新發腦出血，或新發腦梗死等問題。若沒有可進一步讓老人服用拜新同、貝尼地平或培哚普利等藥物。在兩小時之內把血壓降到160/100mmHg左右，而非立刻把血壓降到130/80mmHg以下。若下降速度過快，老人反而會出現不適感，如頭暈、頭痛、身體四肢無力，還可能會造成腦缺血，腎臟等重要臟器灌注不足的癥狀。因此要平穩、合理、安全、科學地進行降壓，最終把血壓盡可能地降到130/80mmHg以下。