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擴張型心肌病麻醉的注意事項
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參與醫生
海南省人民醫院 寧巧明 主任醫師

擴張型心肌病患者多數具有明顯的心功能受損,心臟的泵功能較差,接受非心臟手術的風險就會比較高,麻醉的處理也會比較棘手,心臟收縮功能極差,進行手術治療的麻醉風險也就會極大。所以在臨床中,若遇到擴心病的患者,需要格外的加以注意,減輕心臟的負荷、增強心臟的收縮力。在麻醉過程中,原則是維護心肌的收縮功能、調整心室前負荷、維持心率穩定。
術前要做好充分的準備,也是平穩麻醉的先決條件。術中要精心調整液體的出入量,保持液體出現平衡,維持心肌收縮力和心臟前負荷,降低后負荷,有利于應用利尿劑預防心功能負荷加重。對于擴張型心肌病的患者進行手術治療前,需要認真細致地進行心功能的改善,保持心率的穩定是麻醉成功的關鍵。麻醉藥物應選擇血管抑制較小的藥物,比如依托咪酯、芬太尼等。麻醉誘導時,使用小劑量根據患者的反應逐漸加量,避免誘導時劇烈的循環波動。應該個體化、針對性的給藥,同時加強監測,比如呼吸監測、循環監測、液體監測以及電解質等監測,使患者能夠安全平穩地度過圍手術期。

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