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心房顫動的危害主要是腦栓塞，房顫時間長了，會在心房內出現血栓，特別是左心耳的位置，非常容易形成血栓。左心房的血栓通過二尖瓣進入到左心室，然后打到主動脈，主動脈的血流就很容易進到大腦造成腦栓塞。腦栓塞一旦出現，病人就會出現偏癱或者昏迷，或者說話不流暢等現象。因此房顫的治療，很大一部分精力都花在預防血栓上。房顫治療的原則，第一就是控制心室率和預防血栓，這兩個是一體的治療方式，預防血栓所用的藥物主要是抗栓藥物，如華法林是非常常用的預防血栓的藥物。第二類是新型口服的抗凝藥物，如利伐沙班就是常用的新型口服抗凝藥物。房顫要進行血栓的評估，然后決定是不是用華法林。通常可以用CHA2DS2-VASc積分，包括病人有沒有高血壓、有沒有糖尿病、是不是發生過這種血栓、有沒有心功能不全，出現的年齡。這個積分如果≥2分，要應用華法林或者是新型口服抗凝藥物。這個房顫指的是非瓣膜性房顫，如果是心臟瓣膜病引起的房顫，比如二尖瓣狹窄引起，選擇華法林即可。