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擴張型心肌病在發病初期無明顯臨床癥狀，早期是心臟擴大，隨病情進展或患者合并感染時，會出現心力衰竭相關的癥狀，如胸悶、氣短、咳嗽、咳痰等；當出現胸腔積液時，會出現胸悶、不能平臥或夜間陣發性呼吸困難等癥狀；當病情進入晚期時，患者會出現肝脾腫大、雙下肢水腫甚至急性左心衰等，患者有口唇紫紺、頸動脈怒張、肝脾腫大、雙下肢及全身水腫、心律失常等體征出現時，提示病情加重，易引起血栓栓塞，出現嚴重并發癥。