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左胸口隱隱作痛是肺癌嗎
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參與醫生
清華大學第一附屬醫院 田進濤 主任醫師

左胸口隱隱作痛的原因很多,在胸外科門診很常見,總體而言有以下幾種:
1、慢性肋軟骨炎:左胸口緩慢隱痛,疼痛不是特別劇烈,往往從早晨到晚上,時常疼痛。做心電圖、照胸片都不存在問題,但如果進一步追問病人的病史,可能前幾天感冒或者跟人吵架,由情緒不佳引起左側胸前區的疼痛。如果醫生查體,壓迫疼痛的部位,壓疼點非常明顯,往往就是由肋軟骨炎引起。問題不大,對癥處理,給予止疼藥即可緩解。
2、心臟疾病:如果病人年齡較大,甚至有基礎病,如高血壓、糖尿病,甚至高血脂,需要警惕左側胸口的疼痛是否為心臟引起,尤其是疼痛往往伴有胸前區的壓榨感,甚至脖子發緊,需要高度警惕。心臟引起來的左側胸口疼痛,往往時間不是特別長,且和病人的活動有關,病人干重活、情緒激動、較勞累或飲食過量,甚至飲酒過量而突然引起左側胸口疼痛。如給予舌下含服一片硝酸甘油,疼痛馬上就能緩解,要高度警惕胸痛是冠心病引起。所以,遇到這樣的病人要做心電圖看一看。甚至更厲害的病人,需要查心肌酶,判斷是否為急性心梗。在門診經常會遇到,看的是胸外科,但是在做心電圖檢查后,提示為急性心梗,需要馬上轉到心血管內科做緊急處理,甚至要放支架。
3、氣胸:分自發性和繼發性,常見的是自發性氣胸,在門診常見于年輕患者,如中學生或者大學生,其一側胸口憋得慌、胸疼,甚至呼吸時胸疼更厲害,給病人照胸片就能判斷是否為氣胸。氣胸的常見原因是肺上有一個泡,有可能是先天的,也可能是后天形成的,泡一旦破了,經過鼻子吸到氣管,吸到肺里,外界的大氣就會漏入胸腔,把肺壓癟。肺被壓癟后,病人其一會感覺胸口憋得慌,其二會感覺胸疼。
4、胸膜炎:包括細菌性胸膜炎和結核性胸膜炎。胸膜一旦發生炎癥,就會引起胸膜的刺激,也會引起胸疼。但是胸疼的特點是疼痛和呼吸有關,病人來就診會自述不敢呼吸,只要一深呼吸,甚至一咳嗽,疼痛就會加劇,這往往提示是胸膜炎。

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