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低位直腸癌的發病原因與大腸腫瘤整體的發病原因是一致的，目前公認的理論支持是，低位直腸癌病因與基因突變有關，早期直腸腫瘤只是較小的息肉腺瘤，受基因突變影響，逐漸形成腫瘤，這是一個漫長的過程。另外環境的因素的影響，包括日常飲食習慣、飲食的種類、肥胖、吸煙等環境因素，可能增加腫瘤的發病率，包括直腸癌的發病率。