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什么是妊娠期肝內膽汁淤積癥

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 劉國莉 主任醫(yī)師
妊娠期肝內膽汁的淤積癥,是指妊娠期特發(fā)的原因并不是特別清楚的一類疾病,由于膽汁酸的沉積,導致一系列的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)以瘙癢為主,在晚期最常見是孕婦有四肢瘙癢、腹部癢等癥狀,尤其在夜間瘙癢會加重。一般常規(guī)要抽血檢查膽汁酸,如果膽汁淤積特別嚴重,就會影響到膽紅素的排泄,出現(xiàn)黃疸。當黃疸出現(xiàn)的時候,就證明疾病比較嚴重,這時候要去查肝功能,肝功能里面會包括轉氨酶,肝酶的升高反映的是肝細胞損傷的程度,膽紅素通常以直接膽紅素的升高為主,考慮是膽汁的淤積。查這些相關指標的同時,需要關注有沒有高血壓疾病,以及胎兒在宮內的狀況,有沒有出現(xiàn)胎動的減少、胎盤功能的受累等,因為膽鹽可以沉積到胎盤,會影響胎盤的血液循環(huán)。胎盤功能下降以后,可能會導致突然的胎兒宮內缺氧或者胎死宮內,所以孕婦務必要數(shù)好胎動,然后定期進行監(jiān)護。醫(yī)生會根據(jù)肝酶升高的程度,還有膽汁酸升高的程度,以及有沒有相關的并發(fā)癥來界定是輕度的肝內膽汁淤積還是重度的肝內膽汁淤積。
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