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心梗診斷的金標準

參與醫生

北京醫院 張妮 副主任醫師
心梗的全稱為心肌梗死,其診斷的金標準包括3個方面,具體如下:1、癥狀:一般以胸疼癥狀,胸疼程度較嚴重,長時間不緩解或含服硝酸甘油、休息之后不能得到有效緩解;2、心電圖的動態變化:至少相鄰2個導聯,出現了ST-T改變,部分可能是表現為S段抬高型、S段壓低或T波有動態的變化;3、心肌酶譜升高:最主要的是肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白T或I的升高。若滿足上述3條中的2條,則診斷為急性心肌梗死,其可以分為急性ST段抬高或非ST段抬高的心肌梗死。其中ST段抬高的部分心肌梗死病人中,心電圖S段抬高,其他S段沒有看到抬高,但和以前有動態變化,伴有酶譜升高,可以診斷為急性心肌梗死。對此,是S段抬高或非S段抬高決定的是治療策略的選擇。若為急性S段抬高,需要進行急診介入治療,比如球囊擴張、血栓的抽吸之下植入或急診溶栓治療,這部分病人的搶救更是爭分奪秒。
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