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慢阻肺急性加重期如何治療

參與醫生

北京大學人民醫院 譚星宇 副主任醫師
慢性阻塞性肺疾病急性加重,通常于慢性阻塞性肺疾病的患者,獲得上呼吸道感染后出現,如氣候變化、肺栓塞、氣胸等,均可導致COPD的急性發作。發作時,咳嗽、咳痰、氣短癥狀較平時有所加重,常需用藥治療。其治療目標與穩定期的治療目標不同,急性期的治療以減少病死率為主,且部分患者在門診即可接受治療,部分患者需住院治療,具體的治療方法如下: 1、吸氧:患者的氧飽和度需維持在90%左右,部分患者肺功能較差,需用面罩吸氧,甚至使用呼吸機輔助呼吸; 2、支氣管擴張劑:患者通常可有氣短加重、感染、痰液增加、支氣管縮窄等情況,需擴張支氣管、通暢呼吸道,使二氧化碳較易排出,氧氣較易吸入。常用藥物包括β受體激動劑、膽堿酯酶抑制劑及激素,需結合患者的嚴重程度進行藥物的選擇。若病情較輕,可口服藥物治療;若病情較重,可進行霧化治療,病情更為嚴重的患者,需進行靜脈滴注治療; 3、抗生素:目前導致COPD急性發作的因素中,約80%為感染,若為感染導致的COPD急性發作,需使用抗生素進行治療,但感染的種類較多,如病毒性感染、支原體感染、真菌感染等,需進行痰培養或相關的血抗體檢測,以明確病因,進而給予相應的治療。
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