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急性胰腺炎有哪些分類

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河北醫科大學附屬以嶺醫院 嚴曉紅 主任醫師
急性胰腺炎根據關注點不同有以下幾種分類方式,根據病因分類包括以下幾種: 1、膽源性急性胰腺炎; 2、酒精性急性胰腺炎; 3、家族性高脂血癥性急性胰腺炎; 4、繼發于甲狀旁腺腫瘤的急性胰腺炎; 5、手術后,尤其ERCP術后的急性胰腺炎; 6、繼發于胰腺癌的急性胰腺炎; 7、繼發于腮腺炎的急性胰腺炎; 8、特發性急性胰腺炎等。 此類方法不是完善的分類法。 根據病理的分類法包括以下幾種:急性水腫型胰腺炎;急性出血型胰腺炎;急性壞死性胰腺炎;急性壞死出血性胰腺炎,出血為主;急性出血壞死性胰腺炎,壞死為主;急性化膿性胰腺炎。但此種分類方法并不實用,因為臨床難以取得病理形態學的證實。目前常用的臨床嚴重程度的分類有以下幾種: 1、輕癥急性胰腺炎;具備急性胰腺炎的臨床表現和生物化學改變,但不伴有器官功能衰竭及局部或全身并發癥。患者通常在1-2周內恢復,無需反復影像學檢查,病死率極低; 2、中度重癥的急性胰腺炎;具備急性胰腺炎的臨床表現和生物化學改變,伴有一過性的器官功能衰竭,48小時內可以恢復,或伴有局部或全身并發癥。對于有重癥傾向的急性胰腺炎患者,需要定期監測各項生命體征并持續評估; 3、重癥急性胰腺炎:具備急性胰腺炎的臨床表現和生物化學改變,并且必須伴有持續大于48小時的器官功能衰竭,若后期合并感染,則病死率極高; 4、危重急性胰腺炎:患者伴有持續的器官功能衰竭和胰腺或全身感染,病死率極高。
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