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外陰長水皰且很癢的原因較多，包括以下幾個方面：1、局部原因：如局部出現陰道或外陰炎癥，此時患者可進行陰道分泌物檢查，明確是否出現陰道炎癥，如霉菌性陰道炎(外陰陰道假絲酵母菌病)、滴蟲或其他病原體感染，均有可能出現炎癥分泌物刺激，導致外陰出現紅腫、癢，有時也會出現水皰樣改變；3、全身性原因：如患者感染皰疹病毒，有可能會在身體其他部位也出現類似水皰，但如果病毒感染后，在外陰上出現水皰，也可能會造成水皰和瘙癢癥狀。