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腎功能不好和蛋白尿并沒有因果關系，腎功能不好不一定有蛋白尿，蛋白尿升高的病人也不一定腎功能不好，但這兩者存在一定關系，因為都是腎臟不好的表現。蛋白尿是因腎小球的濾過膜受到損害導致，或是腎小管的重吸收功能出現問題，如腎小管重吸收減少，這時才能在尿中檢測到蛋白，隨著病人腎小球或腎小管損害的加劇，病人的腎功能可能逐漸惡化，腎功能惡化后，可導致腎功能不好。腎功能不好的病人大多數都有原發病存在，如腎炎、腎炎綜合征，或是腎病綜合征、繼發性腎臟損害等，如腎炎綜合征的病人，有蛋白尿的存在，腎病綜合征的病人也有蛋白尿存在。繼發腎臟損害，如狼瘡性腎炎、紫癜相關性腎炎、乙肝相關性腎炎，或糖尿病腎病等，也都有蛋白尿存在。