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食道癌手術后吃飯嘔吐怎么辦

參與醫生

河北醫科大學第四醫院 張澤峰 副主任醫師
食管癌術后吃飯嘔吐的原因比較復雜,可能涉及很多方面,不一定是單因素的作用,食管癌術后吃飯嘔吐的處理方法包括以下幾點: 1、如果出現嘔吐,建議做造影或食管鏡,食管癌術后會導致吻合口狹窄。正常的食管具有彈性,吻合口處是一圈瘢痕,新鮮瘢痕較軟,隨著時間延長,瘢痕有自然攣縮、變硬的趨勢,所以新瘢痕會縮窄,時間長以后會造成斑痕狹窄,進食會受到影響,比如有的患者食管直徑僅0.2cm,可以喝水,但進食會嘔吐。如果明確診斷是狹窄,術后要進行擴張,如果嚴重的擴張,效果不好可以放支架。如果位置不合適,可以在內鏡下把瘢痕切斷,讓食管再重新擴張; 2、外壓性的狹窄導致吃飯嘔吐,需高度警惕術后有局部的淋巴結轉移或腫瘤復發,要咨詢相關的醫生做進一步的處理; 3、食管癌術后沒有出現狹窄或復發,但是患者嘔吐反應比較嚴重,建議進行胃鏡檢查。很多患者隨著反流性食管炎的發生,血管下端炎癥反應非常厲害,這種反應與反流性食管炎相同,可以引起反流,雖然患者沒有癥狀,但是不舒適,建議半躺著睡覺或服用抑酸藥物,盡量減輕胃酸、減輕反流,嘔吐癥狀會逐漸改善; 4、蠕動功能不良,比如術后胃蠕動不良,也沒有太多的反酸,但是進入胃以后蠕動不好,經常有飽腹感,都堆在胃里面,就引起嘔吐,臨床叫胃癱。胃癱也沒有好的處理辦法,一般營養管到腸道里邊來保證營養,或下個胃管,把胃里面東西吸出來,給胃充足的休息時間,讓其逐漸恢復,還可以嘗試使用中藥、針灸進行治療。胃炎、腸胃炎等也可以引起嘔吐,需具體問題具體分析,最好咨詢相關的醫生。
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