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什么情況下需要透析
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參與醫生
山西白求恩醫院 呂欣 副主任醫師

慢性腎臟病Ⅴ期患者,當腎小球濾過率<15ml/分,或者每周尿素KT/V>2,則需開始評估患者透析好處以及不利因素,開始著手透析前準備工作。通常非糖尿病病人,如果已經屬于CKD-Ⅴ期,且腎小球濾過率<10ml/分時,即可開始透析。糖尿病病人透析時間要提前,通常在腎小球濾過率<15ml/分的情況下就要開始透析。因為糖尿病病人在毒素不是很高時,患者進入到糖尿病腎病Ⅳ期,因水負荷重,可出現大量蛋白尿,繼而出現反復水腫、反復心衰等問題。故即使毒素不是很高,但因為反復心衰等問題,也需要提前進入透析環節。
綜上所述,糖尿病病人,透析指標是從腎小球濾過率<15ml/分開始,同時醫生還需要結合患者其它合并癥,如肺水腫、高鉀血癥、心衰等,評估患者什么時候開始透析。

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