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呼吸衰竭臨終前癥狀
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參與醫生
杭州市第一人民醫院 朱克毅 副主任醫師

呼吸衰竭是嚴重呼吸功能障礙的一組臨床綜合征,主要是肺組織不能進行有效氣體交換,造成缺氧或者伴有二氧化碳潴留表現。以上病理生理改變會造成器官功能障礙,比如Ⅰ型呼吸衰竭時,會由于缺氧造成患者出現嗜睡甚至出現昏迷,缺氧也會造成心功能下降,造成心力衰竭。嚴重缺氧會造成消化道受損、腸道菌群功能紊亂、消化道出血、腸脹氣,嚴重缺氧會造成腎功能損害,造成尿量減少,腎功能衰竭。如果缺氧比較嚴重還會造成血壓下降,循環功能衰竭。動脈血血氣分析氧分壓低于60mmHg屬于缺氧,這時盡管有病人已經使用機械通氣來維護正常氧供,但是機械通氣如果沒有治愈原發病,使用機械通氣過程中也會造成臟器功能進一步衰竭。
急性呼吸功能衰竭伴有二氧化碳分壓潴留是Ⅱ型呼吸衰竭。二氧化碳分壓50-70mmHg是中度二氧化碳潴留,中度二氧化碳潴留病人會出現煩燥、面色潮紅;當二氧化碳分壓>90mmHg也會出現嗜睡與昏迷。急性呼吸功能衰竭盡管在呼吸肌支持情況下,進一步加重時也會造成其他臟器功能相繼損害,比如腦功能損害會出現昏迷,由于缺氧造成心肌功能損傷、心力衰竭。多臟器功能衰竭是病人臨終前的癥狀。

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