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原發(fā)性肝癌的手術(shù)指征

參與醫(yī)生

煙臺毓璜頂醫(yī)院 王雪峰 副主任醫(yī)師
目前肝切除仍舊是原發(fā)性肝癌治療首選和最有效的治療措施。原發(fā)性肝癌手術(shù)的適應(yīng)癥主要包括病人一般情況比較好,沒有明顯的心、肺、腎臟等重要臟器器質(zhì)性的病變,肝功能正常或者輕度的損害,肝外沒有廣泛的轉(zhuǎn)移,可以做根治性的切除。還有根據(jù)具體情況如單發(fā)小肝癌,向肝外生長的大肝癌和巨大肝癌表面光滑、界限清楚,受到腫瘤破壞的肝臟組織少于30%。但如果腫瘤多發(fā),只要局限于一葉肝內(nèi),可以做根治性的切除。 姑息性切除主要是腫瘤的多發(fā)且局限于半肝以內(nèi),沒有腫瘤的肝組織能達到全肝50%以上,巨大的腫瘤邊界比較清楚,肝門也沒有受累,無瘤側(cè)肝臟的代償性增大比較明顯,超過全肝肝組織的50%以上。如果有周圍的臟器受侵犯,原發(fā)腫瘤能夠切除,也應(yīng)該連同受侵犯的臟器一起切除。 肝癌合并膽管、門靜脈或腔靜脈的癌栓。如果癌栓形成的時間不長,病人一般情況也比較好,原發(fā)腫瘤比較局限,應(yīng)該積極的進行手術(shù)。目前肝移植也是治療早期肝癌比較有效的方法,但是由于肝臟的來源比較緊張,治療費用比較昂貴,臨床上應(yīng)用受到很大的限制。
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