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根管治療第一次封藥主要作用在于消炎，患者需在麻藥下接受操作。根管治療通過在后牙區咬合面上開孔，若在前牙則開在舌側窩，即靠近舌頭面的牙面位置，根據根管通道的方向進行開孔并將發炎的牙神經清除。若牙神經尚未液化不成形，則可使用專門的器械拔髓針插入根管內將牙神經挑出。若牙神經已經液化不成形，則需通過根管擴大針將根管內發炎的牙髓引流清除，隨后用根管沖洗液將炎性物質沖洗干凈。總之根管治療第一步的操作具有創傷性，患者在麻醉消退后可能還會有疼痛感。另外，拔除發炎牙神經后炎癥也不一定可以完全消除，因此根管內所封藥物具有消炎作用，可將殘留炎癥引流排出。