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骨質(zhì)疏松怎么查

參與醫(yī)生

浙江省立同德醫(yī)院 王曉麗 主任醫(yī)師
骨質(zhì)疏松可以由多種病因所致,在診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松之前,一定要重視和排除其它影響骨代謝的疾病,以免造成漏診或誤診。基本的實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血鈣、磷、堿性磷酸酶水平、血清蛋白電泳、尿鈣、鈉、肌酐和骨轉(zhuǎn)化標志物等。原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者通常血的堿性磷酸酶以及血鈣、血磷都是在正常范圍,而當發(fā)生骨折時,血堿性磷酸酶水平有可能會輕度升高。如果以上化驗指標有異常,需要進一步檢查或者轉(zhuǎn)到專科做進一步鑒別診斷。 骨質(zhì)疏松的確診需要做雙能X線骨密度檢查,結(jié)果用T值表示。T值等于實際測得的骨密度是減去同種族、同性別正常年輕人的峰值骨密度值,再除以同種族、同性別正常年輕人的峰值骨密度的標準差。如果測得的T值低于2.5個標準差以上,可以診斷為骨質(zhì)疏松。如果同時伴有一處或多處骨折,可以診斷為嚴重骨質(zhì)疏松。 隨著我國進入老齡化社會,骨質(zhì)疏松發(fā)病率逐年增加。據(jù)統(tǒng)計,50歲以上人群骨質(zhì)疏松的患病率中,女性可以達到20.7%,男性占14.4%。我國骨質(zhì)疏松的人群接近7000萬,骨量減少的患者超過兩億人。骨質(zhì)疏松的高危人群包括絕經(jīng)后或雙側(cè)卵巢切除后的女性,存在不明原因慢性腰背痛、身材變矮或脊柱畸形、脆性骨折史,或脆性骨折家族史。脆性骨折是指在輕微外力作用下發(fā)生的骨折,如咳嗽、穿衣服、輕微的外傷發(fā)生骨折。此外,還有高齡、吸煙、低體重、長期臥床,或長期服用糖皮質(zhì)激素的患者。
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