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大便有血是結腸癌比較常見的一種現象，但血的顏色不同，會有不同的診斷。大多數右半結腸出血多表現為黑便，左半結腸出血表現為暗紅色或咖啡色。對于靠近直腸的乙狀結腸，有時也有鮮紅色血。 出血是由于腫瘤的表面破潰，暴露血管，血管破裂后所致。在出血過程中，有的人會比較慢，僅僅表現為偶爾便后帶血，或者血便混合。部分病人會出現急性出血，即消化道大出血，需要急診處理。多數出血都是慢性出血，會造成貧血，尤其是右半結腸，很多右半結腸癌病人并沒有覺得自己出血，但是貧血癥狀非常明顯，甚至是住在血液科治療貧血，最后發現是右半結腸癌。 出血是結腸癌重要的癥狀之一，建議廣大群眾，只要發現出血，不管是黑便、深紅色或者鮮紅色便，都要及時到醫院進行腸鏡檢查。很多誤診是因為肛門出血，可能被誤診為痔瘡，通過使用痔瘡藥物后，出血減少，就沒有及時進行腸鏡檢查，造成誤診，最后發現腫瘤的時候已經是中期或者偏晚期，這是臨床中最常見的誤診原因。