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一般強直性脊柱炎疾病本身不會影響生育，但是治療強直性脊柱炎的藥物可能對生育產生影響，因此強直性脊柱炎患者在病情控制穩定，避免使用影響生育藥物的情況下可以考慮生育。在計劃妊娠階段，盡量避免使用免疫抑制劑，尤其是女性，盡量避免使用沙利度胺一類的免疫抑制劑。強直性脊柱炎晚期的男性，盡量避免使用非甾體抗炎藥，比如布洛芬一類。男性備孕期避免使用柳氮磺吡啶。不管男性還是女性患者全程都可以使用生物制劑。但是女性孕晚期的時候選擇的生物制劑要有一定的選擇性，有些生物制劑可以經過胎盤影響胎兒。 需注意，強直性脊柱炎年輕男性發病率高，女性發病率相對低，與遺傳有一定關系，主要是與人類白細胞抗原B27相關，具有B27陽性的患者基因將會傳遞給下一代，但是下一代攜帶此基因并不一定會發病。另外經過積極的治療，患者病情也能夠得到很好的控制。因此即使有強直性脊柱炎經過治療或者合理的用藥能夠進行生育。