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尿檢白細胞20個/μL是否嚴重需要結合臨床表現進行分析，如果白細胞升高并沒有臨床表現，則考慮為無癥狀性菌尿，多數患者不需要治療，僅孕婦和需要進行尿道內操作的患者需要進行抗感染治療，如果患者伴有明顯的尿頻、尿急、尿痛等排尿刺激癥狀，則高度考慮為尿路感染，需要積極進行治療，尿路感染發生后主要用藥是抗菌素。1、下尿路感染：可以根據尿培養結果選擇敏感抗生素，也可以經驗性應用一些藥物，如像磷霉素氨丁三醇，匹美西林、呋喃妥因，喹諾酮類，以及第二代和第三代頭孢菌素，這是針對下尿路感染，下尿路感染往往較輕；2、上尿路感染：相對較重，會出現全身發熱癥狀，需要選擇抗菌素的力度比較強一些，需要靜脈滴注，用藥周期較長，通常選擇第三代頭孢菌素、半合成青霉素、第三代喹諾酮類抗菌素、氨基糖苷類抗菌素靜滴，必要時還要口服藥物進行治療。如果尿路感染經治療以后癥狀沒有好轉甚至進展，應當高度考慮泌尿系統特異性感染的可能，特異性感染最常見的是泌尿系統結核，屬于較重的疾病，泌尿系統結核需要進行結核的相關檢查，明確診斷以后進行積極抗結核治療，必要時還要進行手術治療。