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小朋友時是一副乳牙，有20顆乳牙。隨著年齡增長，這20顆乳牙會全部換成20顆恒牙，在這基礎上再有其它恒牙長出來，這是替牙的過程。一般觀察到小朋友大概從4-5歲開始就會發現有替牙的情況。其實發現現在的小朋友替牙年齡可能越來越早，女孩子會比男孩子早。而且如果小朋友出牙時，如通常會6個月的時候才萌出第一顆乳牙，出牙早的孩子換牙也會早。所以家長不用擔心幾歲該換牙了，而是在每天給孩子刷牙時，要觀察替牙之前的信號，即第一恒磨牙的萌出。 第一恒磨牙是在20顆乳牙的后面，上下左右各有一顆，最大的一顆磨牙，像磨盤一樣方方形狀的磨牙萌出，早期是白白的小牙尖，一點點萌出一個咬合面，最后牙長出來。其實第一恒磨牙萌出之后，就知道乳牙開始要換了。最先換的是下頜最中間的兩顆乳切牙。通常會發現，這兩個乳切牙先是松動，然后松動越來越重。這時候先乳牙掉，然后患者會發現有白白的更大的恒牙從脫落乳牙下方萌出來。所以一般4-5歲的小朋友都有可能開始換牙。