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靜脈曲張不一定要做手術，主要取決于靜脈曲張的程度以及病人的要求，具體如下：1、不要做手術：一般輕微的靜脈曲張不需要手術，通過穿彈力襪、注意休息以及注射泡沫硬化劑，就可能得到緩解。此外，有些老年病人、身體情況不好的病人，即使是嚴重的靜脈曲張也不建議做手術，因為手術有風險，特別是麻醉有風險，所以建議保守治療，緩解老年病人的癥狀和維持現狀即可；2、要做手術：嚴重的靜脈曲張應該要做手術，只有這樣才能夠防止嚴重的并發癥出現，因為不做手術的靜脈曲張，通常可以導致非常嚴重的后果，譬如反復感染、瘙癢，以及皮膚發生色素沉著改變、潰瘍，甚至出現破裂出血，所以這種靜脈曲張一般需要做手術。