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多發性骨髓瘤的治療方案是什么
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首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 劉愛軍 主任醫師

多發性骨髓瘤治療包括誘導、鞏固和維持治療,常見的治療方案有以下幾種:
1、適合移植的病人:我國界定的適合移植病人多數都是年齡≤65歲,但在西方有的國家定到70歲,也有的國家定到75歲,這樣的病人都是適合做骨髓移植的。適合做骨髓移植的病人目前基本上都是含有新藥的三藥誘導方案,比如VRD方案、VCD方案、VTD方案、PAD方案。如果經濟條件允許,雙新藥能夠同時使用的時候,同時能夠報銷的情況下,還是盡量使用雙新藥的誘導。因為雙新藥的誘導可以帶來更好的緩解,病人的無進展生存時間也能夠更延長。適合移植的病人在誘導治療以后會采集干細胞,進行干細胞移植,移植以后根據不同的情況看是否做鞏固治療。再進入維持治療階段,一般選用免疫調節劑或者蛋白酶體抑制劑來做單藥的維持治療;
2、不適合移植的病人:即老年人或者有合并癥的病人,根據病人身體狀況的評分來看,給三藥的誘導方案,還是用兩藥的誘導方案,再給予鞏固治療。目前認為治療時間至少要8個月到1年的時間,然后再進入維持治療階段。

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