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心力衰竭的心電圖，通常沒有特異性改變，但心力衰竭患者通常會有原發病或基礎疾病，從而導致心臟擴大或心律失常。心電圖上可檢測到原發性心臟病改變、心臟擴大的相應改變及各種心律失常改變。心臟擴大如左房、右房擴大。心律失常包括房性期前收縮、室性期前收縮及房撲、房顫，如房性心動過速、室性心動過速等。 如高血壓心臟病引起的心衰，左心房擴大心電圖上表現P波增寬或左室肥厚，有左室肥厚的心電圖改變。冠心病引起的心衰時，有心肌缺血改變，如ST段壓低、病理性Q波及各種心律失常表現，有的甚至可看到心梗后導致的室壁瘤的改變。