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月經來了18天還不停，首先對于有性生活的女性，要除外妊娠。此外還要需要檢查是否有器質性疾病，比如宮頸疾病、宮頸癌變、癌前病變、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生，或者是功能失調性子宮出血。1、妊娠：月經持續18天，是屬于異常情況的，對于有性生活史的女性，需要首先查血或者尿的HCG(人絨毛膜促性腺激素)，來明確是否妊娠。如果是陽性，需要做B超明確是宮內孕還是宮外孕。如果是宮內孕，宮內胎兒正常出血不多，可以保胎。如果是宮內孕，但是胎兒發育異常、胎停育，就需要及時清宮。如果是宮外孕，就需要按照具體的HCG值，給予相應的藥物治療、期待治療或者手術治療；2、婦科疾病：如果HCG陰性，月經持續18天，伴有子宮黏膜下肌瘤，貧血或者子宮內膜息肉，就需要急診刮宮手術、止血，并且送病理明確診斷。如果沒有器質性疾病，沒有明顯貧血，可以給予孕激素藥物，如地屈孕酮來調節月經，控制出血。