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腦膠質瘤的檢查方法

參與醫生

山西省人民醫院 趙建偉 主任醫師
膠質瘤患者都有典型的顱高壓表現,以及局灶性神經功能障礙的臨床表現,主要做的檢查是頭顱CT檢查和頭顱MR磁共振檢查,以及一系列特殊序列磁共振檢查。頭顱CT可以初步判斷是否有顱內占位、是不是膠質瘤,膠質瘤在CT上表現為腦內低密度或者混雜密度占位,即黑的或者黑白相間,低級別膠質瘤沒有瘤周的水腫,高級別膠質瘤伴有瘤周水腫,有明顯的占位效應,就是中線移位、側腦室移位、側腦室受壓變形。 磁共振顯示腫瘤的部位、性質等方面要比CT優越,低級別膠質瘤在磁共振上表現為T1是低信號,T2是高信號的腦內病變,低信號指的是黑,高信號類似于白,主要位于白質內與腦組織內,在影像上存在較為清晰的邊界,瘤周水腫較輕,病變不強化。高級別膠質瘤磁共振表現為信號不均勻,混雜信號,腫瘤有明顯的不均勻強化,腫瘤與瘤周界限不清,水腫比較嚴重。 為了進一步了解腫瘤的性質、惡性程度、周圍血管與傳導束的關系,還需要做磁共振的特殊序列檢查,比如磁共振的波譜成像即MRS,進一步了解病變的糖代謝與其他分子代謝的情況,從而對膠質瘤與其他種類進行鑒別。功能性核磁共振檢查,可以明確病變與周圍腦組織功能的關系。彌散張量成像即DTI,判斷膠質瘤良惡性程度和侵襲性價值,以及膠質瘤與腦白質結構的關系,觀察纖維素受損的情況。通過CT和核磁診斷明確,根據病史、體征,以及患者目前狀況,決定下一步的治療方案。
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