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典型硬膜外血腫病人意識變化特點
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參與醫生
北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師

對于典型的硬膜外血腫患者,意識變化特點是昏迷、清醒、昏迷,即存在中間清醒期。患者在受到外傷后的短時間內會出現意識不清,主要和當時造成的原發性腦損傷有關,包括腦震蕩等。患者會表現為逐漸恢復意識,包括一時清醒或仍有嗜睡等,且意識恢復清醒后的相應時間內,由于硬膜外血腫逐漸增加,導致顱內壓增高,會再次影響意識,即清醒后再昏迷,處于波動性意識改變的狀態。部分損傷較嚴重的患者,在外傷后會先出現昏迷,隨后意識狀態會稍有改善,雖未達到完全清醒狀態,但意識障礙變淺。然而由于出血的增加,意識障礙又出現加重,所以此類患者會表現為昏迷程度較深、昏迷程度變淺、昏迷程度再加深的意識變化。通常臨床觀察,硬膜外血腫的患者,出現典型表現的比例較少。因此對于表現不典型的患者,如果有其他神經功能障礙,仍然應警惕硬膜外血腫的可能性,應及時到醫院進行CT檢查,明確顱腦損傷情況。必要時可以采取手術治療,挽救患者的生命,恢復患者的神經功能。

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