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單次大劑量放療的指征

參與醫生

中國科學院大學附屬腫瘤醫院 羅加林 主任醫師
常規放療劑量,國際單次標準為1.8Gy-2Gy。部分腫瘤敏感性差,如軟組織肉瘤、黑色素瘤、腮腺的腺樣囊性癌。為了提高療效,可以增加每次的放療劑量,即大劑量分割。另外,姑息性治療,如患者出現腦轉移、骨轉移。此時為了緩解癥狀、減輕疼痛,可以加大劑量、減少次數,減癥療效會相應提高。 此外,部分患者年齡較大,同時伴內科疾病,如高血壓、糖尿病、心臟病,無法耐受手術。可以采用大劑量放療,如毀損性治療SBRT,即立體定向體部放療。其療效、局控力、總的生存時間和手術差異較小。 因此大劑量放療在腫瘤治療過程中應用廣泛,但在提高腫瘤殺滅效果的同時,可增加正常組織損傷,產生嚴重毒副作用。導致患者無法耐受,甚至死亡。在治療計劃時,應充分評估放療的可行性,控制危及器官的照射劑量。
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