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實際上小細胞癌通常是要通過病理的診斷，才能更為精準地做到診斷，從而能后續指導進一步的治療。但是有一些在CT的情況下也可以初步進行判斷，但CT檢查并非判斷小細胞癌與非小細胞肺癌的金標準，只能作為推測。比如正常在進行肺部CT檢查時，若是小細胞肺癌，通常是以中央型肺癌為主，能夠看到病變的范圍相對較大，或者是病變可能會包繞著肺門大血管的情況。此外從病變形態上考慮，小細胞肺癌的邊界并不規則，且存在分葉征，上述情況都提示小細胞癌處于增長相對比較快的情況。且在分葉征表現時，有時會呈現爆米花樣生長的形態結構。另外，小細胞癌因為惡性程度相對較高，可在非常早期的時候已經形成局部的淋巴結轉移，比如肺門淋巴結、或者是縱隔淋巴結比較大的轉移情況，通過影像學判斷可進行初步推測，但要后續進一步明確病理診斷，還是要通過氣管鏡或者是穿刺活檢，進一步判斷。