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乙狀結腸息肉癌變在結腸鏡下的特點，主要是頂端出現微血管和微結構變化，如果根部出現癌變，會有類似于白色或者鱗狀、魚鱗狀的改變，但并不代表有魚鱗狀改變，就一定有癌變的可能。在早期對息肉癌變的認知并不很全面的時候，認為蒂部有魚鱗狀改變的時候，可能是癌變，現在認為是淋巴管擴張、脂質沉積，還有可能是癌變微結構改變。不管是乙狀結腸息肉，還是其他升結腸、橫結腸、降結腸、直腸息肉的癌變，特征都一致，在進行放大內鏡檢查的時候，都可以發現微血管和微結構出現不規則、欠規則或者血管消失、血管擴張、扭曲的改變，而微結構腺管的開口，會出現欠規則或者結構消失的改變，代表癌變的可能，以及癌變的深度、浸潤的深度，是否出現黏膜下層的浸潤和生長，這時就決定了進一步治療的手段。