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尿蛋白1+,但是是陰性,需要治療嗎

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
正常人的尿常規中蛋白質是陰性,不需要關注。如果尿中的蛋白質出現(+)的現象,有可能是腎臟出現了問題。判斷腎臟疾病以前,需要排除一些特殊的情況,例如劇烈活動、女性的特殊時期、勞累、酗酒或者某些疾病造成的體溫升高,可以出現尿中蛋白質(+)的現象,當度過了特殊的時機以后,尿中的蛋白質就會變為陰性。排除了以上的情況,就懷疑腎臟出現了異常,需要進一步做尿白蛋白/肌酐的測定,具體如下:1、如果尿白蛋白/肌酐顯示尿常規中蛋白質(+)是白蛋白為主,說明是腎小球出現了異常,具體是原發性的腎小球病變還是繼發性的腎小球病變,例如糖尿病,或者系統性紅斑狼瘡等繼發性的風濕系統疾病造成了腎小球損害,需要進一步做相應的鑒別診斷,必要的時候做腎穿刺活檢;2、如果尿白蛋白/肌酐提示是非白蛋白為主,是腎間質或者是腎小管的異常,具體是原發性的還是繼發性的,同樣也需要進一步做相應的檢查,乃至需要做腎穿刺或者骨髓穿刺。因為非白蛋白為主的蛋白尿增加,有可能是輕鏈蛋白增加,輕鏈蛋白具體主要來源于漿細胞病變,這個時候如果懷疑,就需要做骨髓活檢來進行驗證。
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