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什么是縱膈

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河南省人民醫院 姚文健 副主任醫師
縱膈是左、右縱膈胸膜之間的器官、結構和結締組織的總稱,其間有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經及淋巴組織等。縱膈呈矢狀位,位于胸腔正中偏左,上窄下寬、前短后長,縱格的前界為胸骨,后界為脊柱,兩側為縱膈胸膜。正常情況下,縱膈位置較固定,一側發生氣胸時,縱膈向對側移位。解剖學常采用4分法,以胸骨角和第四胸椎體下緣的平面,將縱膈分為上縱膈和下縱膈,下縱膈又以心包的前、后壁為界,劃分為前縱膈、中縱膈和后縱膈。臨床上多采用三分法,以氣管和支氣管的前壁,以及心包后壁為界,分為前縱膈和后縱膈,又與胸骨角平面分為上縱膈和下縱膈。縱膈間隙為縱膈器官的窄隙,其內填充疏松結締組織,適應器官活動和胸腔容積的變化,間隙的結締組織與頸部器官周圍和腹膜后隙結締組織相延續。因此頸部血腫或炎癥、積液,可向下蔓延至縱膈,胸部創傷空氣,可向上擴散至頸部,炎癥積液也可以向下蔓延至腹膜后隙。縱膈里的組織器官多,依然可發生多種多樣腫瘤,即使腫瘤小,也會引起循環、呼吸、消化和神經系統的功能障礙。兒童縱膈腫瘤的發病率較成年人低,但癌變的幾率多,約2/3的病兒早期有咳嗽、低熱、呼吸困難等癥狀,這與兒童胸腔容量小有關。
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