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胃穿孔一般需要動手術。因為胃是攝入食物儲存的地方，如果飽食后引起穿孔，胃內容物特別多，通過穿孔處朝外排出來，并且胃和十二指腸里面的液體也可以通過穿孔處排出來，可以引起局限性腹膜炎，甚至彌漫性腹膜炎。如果不做手術，病人會因為彌漫性腹膜炎而引起全身性的感染，甚至感染中毒性休克，甚至危及生命。這時候要把穿孔的部位進行修補，不讓胃腸的液體再朝外流，同時把腹腔沖洗干凈，放置引流，以免出現腹腔內感染的情況。但是對一些空腹的胃穿孔或者是病人年老體弱、對手術操作不能耐受的病人，也可以先做保守治療，前提是要看病人腹部的體征是否嚴重。如果腹部體征不重，只是輕微腹疼，做檢查可能看到腹腔內游離氣體也不多，同時病人沒有明顯的腹膜炎體征，甚至很輕、很局限，也可以先保守治療。保守治療1-2天，看病人的好轉情況。如果好轉了，腹膜炎沒有加重，也可以繼續保守治療。但如果通過保守治療以后，腹部體征加重，出現了彌漫性腹膜炎，說明保守治療無效，還是要通過各種方法進行手術治療。