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卵巢囊腫多大需要手術并不是一個固定概念，一般5cm以上的卵巢囊腫大多數需要手術，但是在臨床上也發現過生理性卵巢囊腫也可能長到5cm以上。生理性卵巢囊腫指在排卵期兩次月經之間，下次來月經之前的14天左右，即排卵期排卵之后往往形成一種卵巢的黃體囊腫，大多數發生在月經后半期，等到月經結束以后，囊腫會自行消失，所以生理性囊腫不需要進行手術。生理性囊腫大多數是在5cm以下，但是也曾經發生過5cm以上的生理性囊腫，生理性囊腫的超聲表現是在附件區有一個單純的無回聲區。所以如果發現附件區有單純無回聲區，沒有其他異常回聲，而囊腫又是在月經后半期出現，先不急于進行手術，即使囊腫在5cm以上也可以暫時觀察。一般經過2-3個月的觀察，如果囊腫仍然不消退，建議進行手術治療。而對于卵巢的子宮內膜異位囊腫，即使沒有達到5cm，如果引起了腹痛、痛經或者不孕癥等臨床癥狀，仍然也可以進行手術治療。