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左邊肋骨下覺得揪得緊，常見于以下幾個方面：1、心臟疾病：因為心臟位于左側，肋骨下面揪著疼或者揪著緊，有可能是心臟相關的原因，比如最常見的心肌損傷、心肌炎或者心律失常，甚至各種類型的心肌病，或者是心肌缺血、心肌梗死等器質性心臟病，都可能出現肋骨方面揪著疼。這種因為器質性心臟病，可以做一些相關的心臟方面檢查，比如抽血做心肌酶以及心電圖和心臟彩超檢查；2、肋骨病變：比如最常見的肋軟骨炎、肋間神經痛，甚至有可能是肋骨下面肌肉發炎或者肌肉勞損，甚至比如肺部出現肺炎，甚至出現胸腔積液、胸膜炎所帶來的牽拉癥狀。可能是周圍組織的問題，還有可能是局部的皮膚有炎癥，或者局部的皮膚有感染，所以出現這些相關疼痛；3、其他：比如是一些神經痛，或者是一些功能性病變，除了心臟或者周圍的肺部、骨骼、肌肉、神經等相關的器質性病變，可能就是一過性的覺得揪著緊，或者是不明原因的疼痛，如果只是偶爾的發作，下次注意隨診觀察即可。