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下咽癌手術后是否能說話，主要取決于下咽癌的病變程度以及手術方式，具體如下：1、能說話：如果下咽癌病變比較局限，沒有累及到喉部，僅做下咽癌切除，做咽部黏膜缺損修補，術后可以講話，因為聲帶沒有切除；2、說話受影響或喪失：如果下咽癌離喉部就比較近，病變不僅局限于下咽部，甚至累及到喉腔，手術切除時可能會切除部分聲帶或兩側聲帶完全切除。如果切除一部分聲帶，術后可能可以說話，但是說話聲音質量比較差，聲音比較嘶啞。如果雙側聲帶完全切除，手術之后不能說話。正常說話功能依靠于雙側聲帶振動，如果雙側聲帶完全去除，肺部氣流沒有可以振動的組織，就不能發揮說話的功能。如果下咽癌導致喉部功能完全喪失，術后只能依靠電子喉或通過腹語發聲等方式恢復發聲功能。