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子宮肌瘤會發生病變，并且子宮肌瘤有一定的概率會發生癌變，而且有時候很難在術前做出精確的診斷，無論是B超還是核磁共振檢查，可能很難發現。尤其雖然是發生了惡變，但是影像學的血流信號沒有明顯的變化，短期之內也沒有明顯的增大，腫瘤標志物改變也不是特別明顯。比如血清學的標志物，可能變化也不大，這種很有可能術中剝離下來，可能就會以為是一個良性的子宮肌瘤。而且子宮肌瘤在發生惡變的時候，術中可能會送快速病理學檢查，相對其他的疾病，診斷的準確率比較低，很難發現，術中很難快速的診斷。術后相對于子宮內膜的癌變，預后較差，所以會發生癌變。子宮肌瘤還會有其他的良性病變，比如發生玻璃樣變或者是囊性變，或者是懷孕期可能會發生紅色病變。這樣的改變或者是鈣化，一般是良性的病變。