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腿部血栓最嚴重的情況，通常分為靜脈血栓和動脈血栓，需根據血栓的部位和嚴重程度而定。具體如下：1、靜脈血栓：可引起致死性肺栓塞，腿部靜脈血栓，尤其深靜脈血栓，在比較新鮮，即剛形成時，隨著血流沖擊，可能飄落到肺動脈，引起肺動脈栓塞。肺動脈栓塞有約3%致死率，可引起心慌、憋氣、胸疼、咯血等急性肺動脈栓塞癥狀，嚴重時引起心跳驟停、猝死，是腿部靜脈血栓最嚴重的并發癥；2、動脈血栓：可造成腿部遠端組織供血不足、缺血，急性缺血引起肢體組織壞死，嚴重的可造成截肢。如果壞死很廣泛，必須截肢處理。慢性下肢動脈血栓引起慢性缺血，可造成間歇跛行，下肢供血不足可造成肢體遠端破潰、壞死、靜息痛，這些都是動脈慢性血栓的表現。