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三叉神經射頻熱凝術怎么做
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參與醫生
湖南省職業病防治院 劉水平 主任醫師

三叉神經射頻熱凝是治療三叉神經痛的一種重要的手段,也是一種微創介入的手術治療,手術不開刀。包括三叉神經半月節脈沖射頻治療和溫控凝固治療,可根據病變支選擇其入路。需要術前準備,完善術前常規檢查,停用止痛藥物,告知患者及家屬手術的效果,可能的并發癥及不良反應。手術具體怎么操作步驟如下:
1、患者取仰臥位 固定頭部,C型臂等影像引導下定位,暴露卵圓孔,卵圓孔半月神經節。定位穿刺時一般采用Harter前入路穿刺法;
2、鋪巾、消毒;
3、麻醉;
4、穿刺,使用前端裸露為0.5cm的8號絕緣穿刺針,針尖對準同側卵圓孔,緩慢進針直達卵圓孔,當針頭接近或進入卵圓孔時,病人可出現劇烈的疼痛,再進針大約0.5-1cm即可達半月神經節,可通過CT或者DR來確定取針尖的位置;
5、測試經感覺和運動測試證實電極位置,到達相應的靶點;
6、溫控熱凝,以連續射頻對靶點進行熱凝毀損,一般設定的溫度是在60℃-75℃,分2-3次的毀損,持續時間為60-120秒。
同時多支疼痛者可以多靶點熱凝或者脈沖射頻,可以保證療效。

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