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兒童股骨頭壞死原因

參與醫生

北京兒童醫院順義婦兒醫院 高志學 主任醫師
兒童股骨頭壞死又叫Perthes病,病因比較復雜,目前來講對于發病的機制尚不明確,可概括為以下幾點: 1、創傷因素:處于生長活躍時期的兒童,通常3-12歲的兒童可因長期過度蹦跳的反復創傷,使股骨頭骨骺的血供受影響,從而導致股骨頭骨骺缺血性壞死; 2、由于髖關節內的壓力增加,通常為髖關節滑膜炎,包括一過性滑膜炎、感染性滑膜炎。有炎癥就會導致滑液的滲出增多,關節腔內壓力升高,這樣在局限的空間內就會導致股骨頭血供受到阻礙、血管受到壓迫,進而發生股骨頭缺血性壞死; 3、由于骨內病變所引起的股骨頭頸骨髓內壓力增高。骨內壓力的升高會導致一骨頭內血流減少,引起骨髓組織缺血、缺氧,缺氧又會導致骨髓組織腫脹,促進骨髓內壓持續升高,導致股骨頭骨骺缺血性壞死; 4、合并髖臼發育不良的患者,髖臼發育不良對股骨頭的包容差,這會造成股骨頭在應力狀態下分布異常,如果再合并負重大、體重比較大,也會導致股骨頭的骨骺缺血性壞死; 5、體質遺傳因素,兒童身體較矮小,有些骨齡落后、股骨頭骨化異常的患兒,軟骨成分多,結構變軟,這樣受壓股骨頭骨骺周圍的血管長肉就比較困難,容易誘發股骨頭骨骺的缺血性壞死; 6、內分泌因素,兒童血中的生長激素水平較同齡兒童低,影響骨發育,而軀干發育正常,體重增加,重力增加所導致的股骨頭骨骺缺血性壞死; 7、食用催熟瓜果、動物內臟,這些食物都含有相應激素,也會導致股骨頭壞死; 8、血液粘稠度增加和血栓栓塞潛在因素這類疾病,也會導致股骨頭缺血性壞死。 兒童股骨頭壞死是在兒童骨科比較嚴重的疾病,這種疾病的危害性、后遺癥都比較明顯。
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