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肺結核咳血常見原因包括以下幾種： 1、由于結核病灶炎性反應和毒素對毛細血管壁刺激使毛細管壁通透性增加，紅細胞外滲到肺泡導致痰中帶血或血液染痰； 2、結核病灶壞死潰爛時侵蝕到血管壁可以發生咳血，根據被侵蝕血管不同導致咳血量不同； 3、肺結核并發支氣管結核時局部血管受損而咳血； 4、部分患者在空洞形成過程中，空洞壁血管形成動脈瘤。如果病灶進一步侵蝕動脈瘤，可以破裂發生大咳血； 5、慢性肺結核病患者常并發支氣管擴張導致咳血； 6、陳舊性肺結核鈣化灶刺激，或纖維瘢痕收縮可以引起咳血，鈣化灶堅硬銳利可以刺破肺部血管，同樣可以因為鈣化灶脫落引起大咳血，甚至是致命性大咳血。但咳血多數與人體活動有關，一般發生在人體活動以后，與肺部病灶活動無關； 7、肺結核并發凝血機制異常或替代性月經，包括子宮內膜異位癥引起咳血。