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絕大多數骨髓瘤有或輕或重的骨損害，最常見癥狀是骨痛，如果拍X片，可以見到有廣泛骨質疏松和蟲噬樣或鼠咬狀骨質破壞。骨損害只是多發性骨髓瘤眾多臨床表現中的一個，如果符合多發性骨髓瘤診斷標準，沒有骨損害也可以診斷多發性骨髓瘤。 骨髓瘤診斷最主要的兩個標準，一個是骨髓涂片里骨髓瘤細胞比例明顯增多，或者是活檢證實是漿細胞腫瘤；另一個是做血或尿免疫固定電泳，可以見到單克隆免疫球蛋白，這是診斷骨髓瘤最主要的兩個標準。所以沒有骨損害，符合診斷標準，也有可能是多發性骨髓瘤。