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股骨頭骨髓水腫怎么治
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華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張波 副主任醫師

出現髖關節疾病時,需要進行髖關節的核磁共振檢查,可能會發現股骨頭骨髓水腫的表現,通常提示患者存在早期股骨頭壞死的可能,具體處理措施如下:1、減少負重:如果發現患者出現早期股骨頭壞死,需要讓患者減少負重。單側股骨肉壞死,可以使用拐杖減少負重,如果雙側股骨頭壞死,則建議患者使用輪椅,需減少負重的時間至少持續3個月以上,即發病3個月內骨髓水腫的股骨頭不能負重;2、藥物治療:常用藥物包括鈣片、骨化三醇、阿司匹林,以及活血化瘀、舒筋健骨的中成藥等,幫助預防股骨頭壞死,同時減輕負重時導致的鈣流失;3、微創手術:部分患者在骨髓水腫時,伴隨股骨頭空腔囊性改變,此時出現股骨頭壞死、塌陷風險較高,可以進行微創手術。通常在大腿外側切大約1-2cm的切口,然后在CBCT(錐形束CT)的引導下,使用特殊工具到達股骨頭壞死區域,將空腔、囊變的組織切除、刮除,而后植入含有生長因子的人工骨或干細胞,再用自體或異體腓骨,或金屬鉭棒等,支撐到孔道內,避免股骨頭壞死進一步發生塌陷。對于年輕患者,股骨頭未塌陷,且存在空腔型改變、骨髓水腫的患者,可以采用微創手術的方式進行治療。早期股骨頭壞死的患者,如果僅是單純骨髓水腫,未出現囊變,通常保守治療可以得到徹底治愈。如果患者出現股骨頭壞死,且有囊變、水腫,則可以通過微創手術延緩股骨頭壞死的發展進程。

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