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如果20歲出現了血壓高并診斷為高血壓，可能由以下因素導致：1、繼發因素：臨床稱之為繼發性高血壓，血壓升高由于其它疾病導致，是其臨床表現之一。臨床中如果出現腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進、原發性醛固酮增多癥等疾病，可能會引起血壓出現繼發性血壓升高的情況，通過積極地治療原發疾病，可以使血壓升高的情況得以緩解和改善；2、原發因素：原發性高血壓的血壓升高和基因遺傳等因素可能有密切的相關性，如果父母雙方有一方患有高血壓，孩子可能會患有高血壓，如果父母雙方都有高血壓的話，孩子患有高血壓的幾率較大。原發性高血壓要在醫生的指導下長期口服降壓藥物，目前在臨床中β受體阻滯劑、利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物，都可以治療原發性高血壓，并且取得較好的臨床效果。